作者:首大日期:2018-09-19
视网膜是非常重要的眼底组织,关于视网膜方面的疾病,我们最常听到的就是视网膜脱离。人们常常“谈网色变”,因为网脱处理不好就会造成不可逆的后果,严重的可能直接导致失明。
事实上,关于视网膜脱离,我们的了解也是少之甚少,网脱具体指什么,什么原因会造成网脱,它又有什么样的危害呢?
变性液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜下引起视网膜脱离。这种病人常由于某种因素如近视,高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄,玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。正常情况下,玻璃体为透明胶状结构,充填于眼球内后部4/5的空腔内,有支撑作用。
视网膜脱离发生前,常见的玻璃体变性改变有:玻璃体脱离、液化、混浊、膜形成、浓缩等。视网膜裂孔与玻璃体液化、脱离和对视网膜的病理性粘连,是引起原发性视网膜脱离的两个必备条件。
常见先兆“飞蚊症、闪光感、视野遮挡、视物变形等”。视网膜发生部分脱离时,视野中会出现固定黑影。发生黄斑区(看东西最关键的部位)脱离时,中心视力急剧下降。
脱离之前通常有先兆症状,眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉,眼压也会偏低。脱离范围越广时间越久,治疗难度越高。
总的来说,脱离范围越小,裂孔数越少,裂孔面积越小,玻璃体膜形成越轻者,手术成功率亦越大,反之则成功率小。玻璃体与视网膜广泛粘连者、高度近视眼、无晶体眼及脉络膜脱离者,术后可能会膜增殖。
脱离时间拖得越长,视网膜损伤越大。裂孔封闭视网膜复位后的视力恢复,主要看黄斑是否受害,及受害时间的长短有关。术后饮食方面,目前尚未发现会影响视网膜脱离手术效果的食物,没有特别的忌口。
高危因素包括高度近视,眼外伤,老龄,合并其他眼底病病变等。一眼网脱时,对侧眼的检查非常重要。及时检查治疗,对周边部视网膜格子样变性,变薄和牵拉,发现裂孔者应及时激光治疗。高危因素患者,应避免眼部剧烈运动(足球,篮球,排球,跳水,跳高等)。高危因素眼经过预防性治疗或手术后,治愈后3-6个月,可进行一些并不太剧烈的活动(游泳,慢跑等)。日常生活和家务不是视网膜脱离的危险因素。